Тактика в зависимости от факторов и категории риска в послеродовом периоде · По рекомендациям RCOG GTG-37a
Очень высокий риск — отметьте при наличии
Очень высокий риск
ВТЭО на фоне антикоагулянтной терапии в анамнезе
Тромбофилия: АФС с эпизодами ВТЭО
Тромбофилия: дефицит антитромбина
Высокий риск — отметьте при наличии
Высокий риск
Предшествующее ВТЭО (за исключением однократного эпизода, связанного с большим хирургическим вмешательством)
Применение НМГ антенатально по любым причинам
Известная тромбофилия низкого риска + семейный анамнез ВТЭО у родственника 1 линии
Высокий/средний риск
Предшествующее ВТЭО, спровоцированное большим хирургическим вмешательством
Средний риск — отметьте при наличии
Средний риск
Госпитализация: продолжительная (≥3 дней) или повторная госпитализация в послеродовом периоде
Тромбофилия высокого риска: гомозиготы или сочетание гетерозигот полиморфизмов генов V и II факторов свёртывания, дефицит протеинов C, S
Соматические заболевания: рак, сердечная недостаточность, СКВ, нефротический синдром, диабет I типа с нефропатией, воспалительная полиартропатия, воспалительное заболевание кишечника, серповидно-клеточная анемия, употребление внутривенных наркотиков
Любая хирургическая процедура во время беременности или послеродового периода (за исключением наложения швов на промежность сразу после родов), например аппендэктомия, послеродовая стерилизация
Низкий риск — отметьте все присутствующие факторы
Низкий риск
Ожирение ИМТ ≥40
×2 фактора
Экстренное кесарево сечение
×2 фактора
Ожирение ИМТ ≥30
Известная тромбофилия низкого риска (без ВТЭО и без семейного анамнеза ВТЭО)
Семейный анамнез неспровоцированного или эстроген-ассоциированного ВТЭО у родственника 1 линии
Возраст более 35 лет
Курение
Значительное варикозное расширение вен ног
Текущая системная инфекция
Длительное путешествие
Множественные роды ≥3
Многоплодная беременность
Преэклампсия в текущую беременность
Внутриутробная гибель плода во время данной беременности
Преждевременные роды в текущую беременность (<37 нед)
Дегидратация и/или иммобилизация
Затяжные роды (>24 часов)
Полостные или ротационные щипцы
Плановое кесарево сечение
Послеродовое кровотечение >1 литра или гемотрансфузия
ФАКТОРОВ НИЗКОГО РИСКА
0
Ранняя активизация, избегание обезвоживания
Ожидание выбора
Отметьте факторы риска выше
Факторы риска, отнесённые в разных разделах рекомендаций RCOG к разным категориям, отнесены в смешанные категории (например, «высокий/средний»). Тактика предложена по категории наибольшего риска.