Пациент-ориентированный опросник на основе шкалы Каприни (Caprini)

0–40 лет

41–60 лет

61–74 лет

75 и более лет

В течение последнего месяца мне выполнялась операция под наркозом или регионарной анестезией (спинальная/эпидуральная) продолжительностью более 45 минут

В течение последнего месяца у меня были или сейчас имеются варикозные вены на ногах

В течение последнего месяца у меня были или сейчас имеются отёки на ногах

В течение последнего месяца у меня был сердечный приступ (острый инфаркт миокарда)

В течение последнего месяца у меня было или сейчас имеется серьёзное инфекционное заболевание (пневмония, флегмона и пр.)

Мне когда-либо ставился диагноз воспалительного заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит)

Я страдаю или страдал застойной сердечной недостаточностью

Я страдаю хроническим заболеванием лёгких (эмфизема, хронический обструктивный бронхит), за исключением бронхиальной астмы

Я в данный момент использую гормональную контрацепцию (КОК, подкожные импланты, контрацептивные пластыри, внутриматочные устройства с гормонами) или получаю гормон-заместительную терапию

Я сейчас беременна или родила в течение предшествующего месяца

Ранее у меня случалось необъяснимое мертворождение, более ТРЁХ самопроизвольных абортов (выкидышей), преждевременные роды с преэклампсией или рождение ребёнка с низким весом (задержка внутриутробного развития)

У меня злокачественное новообразование (рак), лейкемия (рак крови), лимфома или меланома

В течение последнего месяца у меня на ноге был неснимаемый гипс или ортез, который не давал ноге полностью сгибаться

В течение последнего месяца мне устанавливали или сейчас я имею центральный венозный катетер или порт системы доставки лекарств в сердце через шею, грудь или руку

Мне раньше ставили диагноз тромбоза вен на ногах, руках, животе или в лёгких (тромбоз глубоких вен и/или тромбоэмболия лёгочной артерии)

Кому-то из членов моей семьи (братья, сёстры, родители, бабушки и дедушки, дяди, тёти, кузены) ставился диагноз венозного тромбоза или лёгочной эмболии

Я имею положительный тест на наследственную тромбофилию

Двигательная активность не ограничена

Я лежу в постели, не вставая или не отходя далее чем на 10 метров, в течение ДВУХ и МЕНЕЕ дней

Я лежу в постели, не вставая или не отходя далее чем на 10 метров, в течение ТРЁХ и БОЛЕЕ дней

Операция не планируется

Планируется операция под наркозом или регионарной анестезией продолжительностью МЕНЕЕ 45 минут

Планируется операция под наркозом или регионарной анестезией продолжительностью БОЛЕЕ 45 минут, включая лапароскопию и артроскопию диагностическую (A03.04.001)